Al Dirigente Scolastico
Licei Vittoria Colonna
Via dell’Arco del Monte, 99  -  00186 Roma	

RICHIESTA di NULLA OSTA	

	Il/la sottoscritto/a __________________________________________________________

- genitore dell’alunno/a ____________________________________________________________
  iscritt___/frequentante la classe ______ sez. _____ del Corso ___________________________
  a.s. 20_____/20_____

- alunno/a maggiorenne iscritt___/frequentante la classe ______ sez. _____ del Corso _________
   __________________________ a.s. 20____/20_______

C H I E D E

il rilascio del nulla osta per l’iscrizione presso il seguente Istituto:
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motivazioni addotte
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Data, _____/_____/_______
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Firma del richiedente

RISERVATO ALLA SEGRETERIA

Domanda assunta al protocollo in data ____________________ con numero ________________